最普遍的運動傷害:股骨髖臼撞擊綜合症(Femoral Acetabular Impingement)

愛好足球、籃球、美式足球等需要經常變換方向,或是棒球與高爾夫球利用髖關節來停止旋轉衝力的朋友,也許你有「股骨髖臼撞擊綜合症(Femoral Acetabular Impingement),簡稱FAI」。而FAI要如何預防及復健呢?一起來看SPARTA POINT的說明。

何謂「撞擊(Impingement)」呢?撞擊是發生在球窩關節(Ball and Socket Joints),由於發生球與窩異常的摩擦所至,主要發生在肩膀及髖關節。髖關節發生的撞擊事件被稱為「股骨髖臼撞擊綜合症(Femoral Acetabular Impingement)」,簡稱FAI。為何如此取名呢?了解其構造就會懂囉。大腿骨或稱股骨(Femur)形成一個球,而髖臼(Acetabular)是盆骨上的窩(插座),而大腿骨與髖臼相連接而形成了髖關節。如上圖。

跟大多數的傷害一樣,球窩關節異常的磨擦有一定的原因來自於遺傳。我們出生就有某些骨骼結構比較會產生摩擦。而2013年1月針對125位美式足球NFL球員做的研究調查,有90%的球員至有一個FAI的症狀。而唯一預防FAI發生的方式是增加球在窩裡面的角度。想像一下,把股骨想像成螺絲,被旋進骨盆的深處,而現在預防及復健的方式就是將股骨適當的旋出(Unscrew)骨盆。

■補充:在Sportsoho 運動版圖的「點解髖骨痛?」文章有介紹,也一塊來看看:

痛楚在髖部的前端,近腹股溝,而痛楚在跑步後加劇。這個情況可能是Femoral Acetabular Impingement (FAI),即髖骨連接大腿股骨頂的關節 (ball and socket) 因過份受壓,令四週的軟組織 (cartilage) 磨損。 FAI 主要分為Cam及 Pincer兩種問題。前者為股骨頭或頸因天生不夠圓,令關節在運用時與附近的組織產生磨擦。而Pincer form為髖骨與股骨的接觸位置太近,令股骨在移動時撞到髖骨的socket邊。好像汽車的轆槽太包圍車胎,令沙板磨損。很多時間Cam及Pincer兩種問題會同時出現,增加問題的複雜性。問題是不能完全根治,但6-8個星期的物理治療能強化髖骨附近的肌肉,加強穩定關節。當然有需要時醫生會安排進行手術。

預防及腹健的方式有三種:

■ 肌力(Strength)

著重在強調腳踝及膝蓋的下半身離心肌力的動作,由其是大腿前側(Quads),1 Leg Squat是個很棒的選擇。

[HOW to Build that “Tear Drop" in Your Quads]文章介紹:

1 Leg Squat是訓練股內側肌Vastus Medialis(簡稱VMO)肌力及穩定度很好的動作。運動員是否擁有強而有力雙腿,VMO是其中一個徵兆;而VMO同樣也是保持健康及防止膝蓋受傷的一個關鍵。

VMO除了跟股四頭(Quadriceps)的功能一樣是負責膝伸的工作,但也扮演膝蓋穩定的關鍵角色。VMO與臀中肌(Gluteus Medisu)合力來穩定膝蓋,防止大腿骨內收(Adduction),進而產生膝蓋外翻(Valgus)的結果。所以VMO是保持膝蓋強壯及預防受傷的關鍵。動作的教學如下,若不懂的話,請找專業的教練指導。

■ 技能(Skills)

在熱身時改善肌肉的活化。進行Clamshell動作強化外旋的肌肉(臀大肌),打開髖關節。

■ 再生(Regen)

每天進行「Rotational lunge (影片的20秒處開始)」的動作,如同Clamshell一樣,提供一些牽引來打開其髖關節。

但FAI的症狀是如何發生的呢?「重複相似的動作」在髖關節處發生磨損,最後導致疼痛;若是問不解決,最終只好動上術了!而主動造成FAI的動作模式是減速(Deceleration),運動員必須內旋大腿骨來阻擋其行進的衝力,進而產生接下來的動作。

可以想像一下足球運動員,或是籃球員,不斷的改變方向,同時也導致大腿骨不斷的旋進骨盆內。而棒球選手與高爾夫球選手則使用前側的髖關節來停止旋轉的衝力,來增加揮棒(揮桿)或傳球的爆發力。為了將減速能力提升到最大(即爆發力(Power)),內旋的力學方式是無法解決的。所以呢?重複進行的動作會讓大腿骨更進一步的旋進骨盆中,但你有做反向的動作(將其大腿骨往外旋出)來平衡嗎?

介紹到此,希望大家有了解一點囉。不過最令山姆伯伯好奇的是GRF圖,實在很想了解其背後的測量方式、數據分析及解讀方式呀!

圖片來源:Osteoarthritis info – Zimmer

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山姆伯伯
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