[學員筆記] 膝蓋彎曲／伸直時（硬舉），膝蓋外側會有「聲音」。

關於膝關節彎曲(或伸直)時，膝蓋外側會有「聲音」，可以嘗試使用「關節鬆動術（Joint Mobilization）」來處理，在《運動治療學, 理論基礎與實作技巧》第五版書中有提到要點：

關節鬆動術（Joint Mobilization），如果有關節內動作喪失與活動性減少的問題，就應該要利用關節鬆動術的手法。配合動作的鬆動術（MWM）可藉由增加關節的尋跡（tracking），用以增加活動度以及／或是減少疼痛伴隨動作的產生。

今天剛好有一個案例，他的症狀：

• 膝蓋彎曲或伸直時，右腳膝蓋外側會有「聲音」。
• 膝蓋會發出聲音的動作：六角槓硬舉。
• 學員描述：已經存在很多年，但因為不會疼痛，所以沒有特別留意。

嘗試以關節鬆動術來處理，讓學員屈曲膝關節並置於椅子上，用雙手將脛骨往內旋轉，然後讓膝蓋來回前後移動，往前的時候讓膝蓋對齊第二跟腳趾，來回進行１０次。動作全程中，雙手都要讓脛骨持續維持內旋。

用雙手將脛骨往內旋轉時，可以使用巫毒帶或斷掉的迷你彈力帶來纏繞脛骨，這樣在內旋脛骨時比較不會滑開。

進行完一組10次之後，我會讓學員進行徒手的直膝硬舉，「觀察」症狀是否有改善，或者變嚴重，進行完第一組後，學員的回饋：

• 膝蓋外側的聲音不見了。
• 處理前，感覺膝蓋裡面有空氣；處理後，覺得膝蓋比較密合紮實，走路變輕鬆了。

最終進行了三組，每組進行完都會進行徒手直膝硬舉來重新感覺身體的變化，基本原則是有改善再做下一組，沒改善就停。

有同樣狀況的人可以嘗試看看。

以《Mulligan概念的徒手治療》第2版書上的觀念，若「內旋」沒有效果或使症狀加重，可改用脛骨「外旋」的方式。

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