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[學員筆記] 肌肉喚醒後,反應仍然不佳;進行單腳動作,臀部無感。

學員說明有以下情況:

  • 日常走路時,覺得左腳大腿外側(髂脛束)緊繃,走路時會覺得大腿有左右搖晃。
  • 單腳站時左邊側線無感,直接往外側倒。
  • 臀中肌喚醒後依然沒有感覺。
  • 左腳在做地雷管直膝硬舉時,臀部不太有感
  • 後腳抬高蹲感受不到臀部,髖關節部分無力感。
  • 做左腳仰臥抬腿時不好使力。
  • 坐姿90/90的時候右邊髖關節卡住。
  • 小腿有緊繃感。

首先,從肌肉喚醒的角度,臀中肌喚醒後,肌肉反應測試結果仍然不佳,以我目前的理解,代表髖關節偏離中心位置(可能有夾擠),導致髖關節的功能受到影響。

接著,透過FADIR動作來進行評估髖關節的活動度能力,與左邊髖關節相比,右邊髖關節活動度明顯受限(內收及內旋)。

FADIR是英文「Flexion-ADduction-Internal Rotation(屈曲-內收-內旋)」的縮寫,即讓身體處於仰躺的情況下,讓膝關節彎曲 90度,髖關節「屈曲」90度,接著進行「內收(將膝蓋往身體中線推)」,最後進行「內旋(將腳踝往身體外側拉))」的動作,了解是否會出現不適的症狀;FADIR測試,需要它人協助,在測試時建議動作放慢,因為速度太快或力道太重,可能會引起受測者髖關節前側的明顯的不適,所以操作時務必速度要慢。

學員覺得是不是「左邊髖關節活動度太好了,所以穩定性有問題。」但以實務經驗,他的左邊髖關節活動度屬於正常,反而右邊的髖關節較差,影響行走及單邊肌力動作時的肌肉神經控制。

學員:「右邊髖關節怎麼會影響左邊呢?」

圖.步態週期(來源

會的,當我們在進行走路、跑步或單邊的肌力動作時,左右兩邊髖關節是相互協調的,才有辦法維持良好的身體穩定及排列,所以不會歪來歪去。但當某一側的髖關節沒有足夠的能力做出配合時,肯定會影響另外一側髖關節的工作。比方說,從上面步態週期的圖,在Swing階段,髖關節伸展伴隨骨盆及股骨的內旋,若整體的結構無法完成此任務,肯定會影響到另外一側的運作。

延伸閱讀:若有做過地雷管單腳硬舉,你會了解後腳髖關節的動作會影響到前腳的感受。
因此,山姆針對學員右邊髖關節進行彈力帶牽引,然後再進行FADIR動作評估,髖關節活動度改善再進行髖關節的訓練後,再請學員進行走路、單腳站、髂脛束的緊繃感、地雷管單腳直膝硬舉、後腳抬高蹲等,狀況有明顯改善。

髖關節活動度要持續改善,除了進行「彈力帶牽引」之外,建議在牽引之後要進行相關肌群的訓練動作,如單跪姿髖關節內旋、運動員姿勢的髖關節外展等,讓關節可以較長時間的維持在較為正常的位置,這有助於肌肉正常工作。
以單跪姿的情況,在腳掌都貼地的情況下,讓髖關節往內旋,維持10秒,然後放鬆,完成3組;如果你熟悉動作的話,可以透過手的方式將膝蓋往外推,而髖關節要抵抗外推的力量來產生內旋。 (若套彈力帶,拉的方向通常往外或斜後方拉,視每個人改善的效果而決定。) 


以上分享。

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