[學員筆記] 膝關節屈曲和/或伸直動作疼痛和/或受限

膝關節伸直或彎曲會不適，或者因為不適而限制膝關節的活動度，在《Mulligan概念的徒手治療》有提到針對膝關節的處理方式，名為為「膝關節屈曲/伸直的向外滑動MWM」，應用於適應症為「膝關節屈曲和/或伸直動作疼痛和/或受限。」

而自我操作的方式，書上的說明如下：

• 病人站姿下屈曲患側膝關節，腳踩在椅子上（針對屈曲治療）或伸直踩在地板上（針對伸直治療）
• 病人一手穩定遠端股骨的外側。
• 病人另一手使近端脛骨向外滑動。
• 維持滑動力，病人以弓箭步的動作屈曲（針對屈曲）或伸直（針對伸直）膝關節，然後回到原來姿勢。
• 藉由自行額外施壓，以達到完全且無痛的動作。

這個方式有應用在三個學員身上，膝關節的症狀有立即改善，緊繃不見，而有學員的回饋說「膝蓋變的骨溜了。」

有另外一位學員因為進行高強度運動（打壁球）後膝關節會緊繃（推測是浮腫或積水）也嘗試這個方式，效果並不明顯，代表他的症狀不適用於此方法。

若要自行嘗試的話，操作當下一旦有不適請停止或找專業人員來協助；若感到「無痛」，而操作完10次後，膝關節的症狀有改善，可以再操作10次，實務上，最多操作3組。

關於徒手治療，在《運動傷害完全復健指南》有提到關於Mulligan徒手治療方式

一旦確認了需要處理的局部動作鍊後，利用徒手治療技巧處理與之相鄰的局部動作鍊，長期來看可能對復健是有幫助的。徒手治療的選擇有很多，如果是由有經驗的專業人員操作，並且以恢復功能為目標，就沒有所謂「好」或「差」的技術，或是與其他任何一種技術相比「較差」的選擇。 

從臨床工作者的角度來說，這都取決於哪一個技巧與你的評估與治療哲學能產生共鳴。Brian Mulligan的徒手治療技巧並沒有比Stanley Paris的好，而Stanley Paris也沒有優於Ola Grimsby。這些人都是優秀徒手治療師，各自發展出系統化的評估系統和治療骨骼肌肉問題的方法。…只要使用得當，這些都是很有效果的技術。

以上整理。