[學員筆記] 膝蓋內側疼痛，可能髖內旋能力不足？

在進行需要大幅度「髖關節」及「膝關節」彎曲的動作時，髖關節內旋的需求會增加，若髖關節內旋角度不足時，膝關節會出現「代償：幫忙髖關節出力（旋轉）」，但膝關節本身並不適合產生旋轉動作。

▼大幅度「髖關節」及「膝關節」彎曲的動作：

－四足跪姿髖內收動態伸展
－後腳抬高蹲
－深蹲

代償不一定會產生疼痛，取決於每個人身體結構的「容錯能力」，結構較為平衡、筋膜較為柔軟，容錯能力較高，比較不會產生疼痛；結構失衡嚴重、筋膜較為緊繃，容錯能力較低，容易引發疼痛。

有的人進行對下肢負擔較低的動作都不會有問題（如四足跪姿髖內收動態伸展），但進行對下肢負擔較高的動作就會出現疼痛（如負重後腳抬高蹲）；或者，有人是從事長時間的耐力運動才會出現疼痛，如跑步、自行車。

疼痛是一個好的訊號，提早處理，問題會比較單純，愈晚處理，問題會愈滾愈大，處理上就需要花更多的時間。

在進行動作時出現的膝蓋內側疼痛，通常在進行髖關節「內旋」的評估時，疼痛會被「重現」，也就是山姆在評估學員的髖關節內旋活動度時，學員會反應「膝蓋內側會疼痛」。 

代表「髖內旋」是重要的線索或者可能是「問題源頭」。

是誰導致髖關節內旋失能的呢？有很多「可疑」的肌肉，就一般民眾來說，可以針對闊筋膜張肌、股外側肌、髖內收肌及小腿區域來「探索」，試著找尋「激痛點」或「激痛帶」，然後透過工具或徒手來處理。

比方說，有很多的案例是處理完「股外側肌」後，原本髖內旋卡住的問題就獲得解決，膝蓋內側疼痛大幅減少或消失。

放鬆完肌肉之後，髖內旋的活動度被釋放，但為了能夠避免髖內旋的活動度被其它緊繃的肌肉給拉走（限制），建議安排髖內旋的訓練動作來維持現有的角度。