[案例分享] 馬拉松跑者，臀大肌會痛，腰會痠。

體疼疼痛處理案例，跑者的狀況：

這三年來自己一直都有持續跑全馬課表，全馬成績三小時左右，兩星期前結束3/17號的首爾馬拉松，目前為休賽季狀態！身體的左半邊（臀大肌及腰）及右腳踝外側腳有疼痛（照過Ｘ光沒事，醫師只說可能腰太緊，所以吊腰），身體一直處在不平衡的狀態！跑步時臀大肌會痛，這情況已持續大約半年的時間。原本認為應該是臀部問題，所以做了臀部相關的訓練，但不對勁，所以前來找山姆評估。 

以下是山姆評估的整理：

• 淺背線的觸診
  左邊有明顯的「團塊」或「壓痛」，如枕骨下肌、肩膀、下背、大腿後側（靠近膝蓋處）、小腿內側（激痛帶，顆粒感）。
• 測試左邊臀大肌肌肉反應時，在腰會產生不適。
  這個測試「重現」身體「疼痛」的情況，這是很重要的線索。我認為他臀部長期失能的情況，由鄰近肌肉代償「髖伸功能」，進而在腰及大腿後側都發展出「激痛點」，而激痛點進一步影響肌肉功能，所以處理激痛點是當務之急。
  
• 測試臀中肌肌肉反應，兩邊反應是「強」的。
  臀中肌在膝關節穩定扮演重要的角色，臀中肌反應相當快，推測他膝關節的問題應該不大。而個案也說：「他過去都沒有膝關節疼痛的問題。」

對話內容的整理：

－跑者是穿釘鞋訓練，建議要加強小腿的放鬆，因為在處理過程中，放鬆完小腿後，髖關節夾擠或腰痠明顯改善，個案能感覺髖關節鬆掉了。平常可以戴小腿套、游泳池散步，促進小腿的恢復。

－之前山姆也有接觸一個案例，訓練時都穿「碳板鞋（對小腿負擔很大）」，尾椎會麻麻的，給醫生照Ｘ光，醫生說沒事，後來山姆協助放鬆完小腿後，問題就消失了。

－由於腰部及大腿後側長期代償，這兩個部位有明顯的「團塊」，除了訓練下肢髖主導及跑步之外，建議花時間去按摩團塊，讓肌肉軟化。

以上。